Лечение зуда в интимной зоне

Причины появления зуда в интимной зоне

• Воспалительные заболевания вульвы и влагалища (кандидоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз, остроконечные кондиломы при ВПЧ инфекции).
• Не воспалительные изменения вульвы, связанные с дефицитом женских половых гормонов или приемом КОК.
• Заболевания вульвы этиология которых пока не достаточно изучена, чаще носят аутоиммунный характер. К ним относятся склероатрофический лихен, крауроз вульвы, красный плоский лишай, лейкоплакия.
• Идиопатический зуд в интимной зоне, чаще появляется на фоне стресса или психоэмоционального перенапряжения.
• Сахарный диабет. Зуд наружных половых органов частый симптом заболевания на ранних стадиях.
• Аллергические реакции на белье или средства личной гигиены.   
• Рак вульвы. На ранних стадиях заболевания, изменения на коже и слизистой отсутствуют. Не проходящий локальный зуд может быть единственным симптомом.

Такое многообразие причин появления зуда затрудняет диагностику и постановку верного диагноза.

Диагностика

• Тщательный сбор анамнеза (Как давно появились симптомы? Что спровоцировало? Беспокоит больше днем или ночью? Какие сопутствующие заболевания имеются?).
• Визуальный осмотр вульвы и влагалищное обследование. Грибковое поражение слизистой, лейкоплакия и остроконечные кондиломы имеют характерный внешний вид и диагноз может быть выставлен на основании осмотра.
• Анализы на ИППП и условно патогенную флору, посев на грибы рода Candida. Учитывая что в 50% именно воспалительные заболевания являются причиной зуда в интимной зоне, все пациенты проходят обследование на степень чистоты и половые инфекции.
• Анализы на гормоны. Исследуют уровень в крови эстрадиола, ТТГ, пролактина. Эти гормоны влияют на состояние слизистой влагалище. Так, например, низкий уровень эстрогенов вызывает истончение слизистой, нарушение нормального биоценоза влагалища и как следствие зуд, жжение, дискомфорт при половом акте.
• Диагностика сахарного диабета. Натощак исследуются такие показатели как глюкоза, инсулин, гликелированный гемоглобин.
• Биопсия вульвы. Для верификации диагноза при аутоиммунных поражениях вульвы необходимо провести гистологическое исследование тканей. Под местной анестезией производится забор материала скальпелем или радиоволновой петлей.

Отличия интимного зуда при разных патологиях

При разных заболеваниях характер зуда в интимной зоне имеет определенные закономерности.

• При воспалении зуд появляется внезапно, быстро нарастает и на фоне лечения быстро исчезает. Должно насторожить если на фон противовоспалительного лечения симптомы сохраняются, в таком случае требуется дальнейшее обследование.
• На фоне эстроген дефицитных состояний дискомфорт нарастает медленно, больше ощущается после гигиенических процедур, после полового акта, соприкосновении слизистой с бельем.
• При склероатрофическом лихене и лейкоплакии интимный зуд беспокоит больше ночью, когда пациент согревается лежа в постели. К сожалению не все гинекологи своевременно могут диагностировать данную патологию и лечат от хронического кандидоза. Применение противогрибковых препаратов не дает улучшение, или если симптомы успокаиваются, то на короткий промежуток времени.
• При сахарном диабете, зуд постоянный. После приведения показателей глюкозы в плазме до нормативных значений проявления исчезают. При нарушении диеты и повторных скачках уровня сахара появляются повторно.
• При аллергических реакциях прослеживается четкая зависимость появления сильного зуда после контакта с аллергеном. Устранение раздражающего фактора приводит к полному исчезновению симптомов.
• При онкологических процессах зуд в интимной зоне носит локальный характер. Пациент может показать конкретную точку. Применение мазей против зуда дают временный эффект. Со временем в этой зоне появляются не проходящие язвочки, трещины, наросты.

При идиопатическом зуде ухудшение происходит после того, как пациент понервничал.

Лечение

Лечение зуда в интимной зоне комплексное, назначаются симптоматические препараты для облегчения состояния и параллельно устраняются этиологические факторы заболевания. В наших клиниках мы применяем комплексный подход согласно принятым современным стандартам лечения.

1. При воспалительных заболеваниях назначаются антибактериальные и противомикробные препараты в зависимости от выявленного возбудителя.
2. При эстроген дефицитных состояниях назначают мази содержащие небольшое количество гормона эстриол в постоянном режиме. Если это состояние возникло на фоне приема КОК производится подбор и замена препарата на другое противозачаточное средство.
3. Удаление кондилом лазером производится при их наличии. После заживления слизистой зуд полностью проходит.

4. При склеротических изменениях аутоиммунного характера назначаются локально мази с клюкокортикоидами курсом до 3-х месяцев, ежедневные уходовые процедуры для увлажнения и питания слизистой. Проводится гинекологическая плазмотерапия, которая дает потрясающие результаты и ремиссию заболевания до года. Собственная плазма вводится под измененные слизистые вульвы, устраняя активность иммунных комплексов и восстанавливая структуру тканей. Проводится 2-4 сеанса с интервалом 7 дней.

5. При диабете основная задача лечения подбор адекватной дозы против гликемических препаратов и соблюдение рекомендаций по питанию.

6. Идеопатический зуд на фоне стресса корректируется за счет назначения седативных препаратов, изменения режима труда и отдыха, курса иглорефлексотерапии. Иглоукалывание при зуде половых органов помогает решить проблему даже без фармакотерапии.

7. При обнаружении в гистологических препаратах подозрительных или атипичных клеток пациент направляется для дальнейшего лечения к онко-гинекологу.