Склероатрофический лихен

Причины появления

До сих пор специалисты не могут прийти к одному мнению о причинах появления склероатрофического лихена. Считается, что появлению заболевания способствуют:

• Хроническая травматизация промежности ношение узкой одежды из грубых тканей, трение промежности при езде на велосипеде или верхом на лошади и пр.;
• Воздействие токсических веществ (дератизация промежности или плавок духами, систематическое использование антисептических средств);
• Наследственная предрасположенность;
• Снижение уровня женских половых гормонов эстрадиола и прогестерона (у женщин в менопаузе заболевание встречается чаще чем в репродуктивном возрасте).

Синонимы заболевания

Гинекологи не пришли к единому мнению как эту патологию правильно нозологически называть. Ранее распространено было название крауроз вульвы, поэтому собирая семейный анамнез у родителей и бабушек нужно спрашивать именно эту формулировку. При переходе на международную классификацию болезней его стали называть лишай склеротический и атрофический, лейкоплакия вульвы. На самом деле это названия одной и той же патологии.

Симптомы заболевания    

На начальных стадиях заболевания пациента может ни чего не беспокоить. При склероатрофическом лихенена  слизистой половых губ, капюшона клитора, возле ануса, задней спайке, входа во влагалище появляются белые пятна с нечеткими контурами, слизистая истончается, атрофичная, сухая. Изменения слизистой происходят медленно, поэтому пациент как правило на них не обращает внимание.

Позже присоединяются следующие симптомы:

• Зуд в интимной зоне больше выражен в ночное время, самый частый симптом заболевания;
• Трещины на слизистой;
• Боли при половом акте диспареуния;
• Жжение, сухость наружных половых органов;
• Болезненность при мочеиспускание в области уретры.

При прогрессировании склероатрофическом лихене, когда процесс захватывает обширные участки слизистой присоединяются такие осложнения как:

• Сужение влагалища и невозможность совершения полового акта;
• При сужении наружного отверстия уретры изменения направления струи при мочеиспускании, боли, вплоть до полной задержки мочи;
• Синехии (сращения) малых и больших половых губ;
• Резорбция малых половых губ, вплоть до полного исчезновения.

Диагностика

Поставить диагноз склероатрофический лихен гинеколог может при обычном внешнем осмотре на кресле. На основании тщательно собранного анамнеза и характерных изменения на слизистой интимной зоны опытному врачу достаточно для верной идентификации заболевания.

Перед началом лечения для исключения дисплазии и онкологической патологии вульвы из подозрительных участков берется соскоб на онкоцитологию и бипсия ткани для гистологического исследования. Материал берется с длительно не заживающих трещин, эрозий, участков гиперкератоза (плотных возвышающихся бляшек), мест с повышенной пигментацией. При необходимости может браться биопсия с нескольких локусов.

Для выявление факторов способствующих появлению склероатрофического лихена и их дальнейшей коррекции назначают дополнительно обследование:

• Мазки на грибы рода Candida, ПЦР на ВПЧ высокоонкогенных видов;
• Кровь на гормоны ТТГ, эстрадиол, прогестерон;
• Биохимические показатели крови глюкоза, гликелированный гемоглобин, липидограмма.

При нарушении гормонального фона требуется консультация гинеколога-эндокринолога.

Лечение склероатрофического лихена  

Комплекс лечебных процедур при склероатрофическом лихене подбирается индивидуально, в зависимости от распространенности процесса, симптомов заболевания, осложнений.

1. Ежедневный уход для исключения механического раздражения и смягчающего увлажняющего действия на слизистую интимной зоны. Исключить ношение синтетического белья и узкой одежды. Не использовать антисептики и другие агрессивные средства для ухода за интимной зоной. Только специальные гели с нейтральным рН.
2. Увлажнение и регенерация. В постоянном режиме применяются препараты стимулирующие регенерацию, препятствующие потери влаги и защищающие липидным слоем. Жирные мази на основе пантенола.
3. При выраженных симптомах зуд, отек, покраснение 1-3 месяца назначаются мази с глюкокортикоидами, подавляющие активность аутоимунной реакции ткани. Длительный прием таких мазей запрещен, далее переходят на поддерживающую терапию.

1. Восстановление структуры тканей, введение собственной плазмы обогащенной тромбоцитами в очаги поражения. Проводится от 2 до 6 сеансов с интервалом 7 дней. Тромбоциты запускают ангиогенез (прорастание новых сосудов), регенерацию тканей, защищают клетки от повреждающего действие иммунных комплексов. Подробно о плазмотерапии в гинекологии можно ознакомиться здесь.
2. Физиотерапевтические методы УФО, фонофорез, лазеротерапия проводятся при склероатрофическом лихене после консультации физиотерапевта. В комплексе вышеперечисленных мероприятий дают хорошие клинические результаты.

Вылечить заболевание не возможно!  Но добиться стойкой ремиссии, убрать симптомы, предотвратить распространение поражения тканей можно при грамотном подборе комплекса лечебных процедур.