Хронический эндометрит одна из основных причин в гинекологии не вынашивания беременности, бесплодия и неудачных попыток ЭКО. Вялотекущий воспалительный процесс в эндометрии приводит к отложению в его ростковом слое плотных фиброзных структур которые нарушают кровоток в нем. Также на фоне эндометрита в слизистой матке вырабатываются активные вещества цитокины. Эти частицы агрессивно воздействуют на эмбрион приводя к выкидышам и замершей беременности.
На приеме гинеколог тщательно соберет анамнез, жалобы, репродуктивный статус. После осмотра на кресле составит план дополнительных диагностических мероприятий..
Есть обязательные и вспомогательные методы на основании которых врач выставляет диагноз эндометрита. Всем пациентам назначается обследование на половые инфекции, УЗИ малого таза с оценкой кровотока. Биопсия эндометрия является вспомогательным способом и назначается при определенных условиях.
После получения расширенных лабораторных данных гинеколог персонализировано разрабатывает курс лечения. Спектр лечебных процедур при этом обширный: прием антибиотиков, ферментных препаратов, иммуно-стимуляторов, гирудотерапия, физиотерапия, гормональное лечение.
После окончания каждого этапа лечения выполняется оценка эффективности. Улучшение показателей толщины эндометрия и интенсивности кровотока являются основными критериями успешного лечения.
Хронический эндометрит, протекает весьма незаметно. Женщина может не ощущать плохого самочувствия, болей и дискомфорта. Данный фактор заставляет думать, что все нормально и никаких особых симптомов нет.
Заподозрить хронический эндометрит следует при наличии следующих симптомов:
Врачи и исследователи узнали о хроническом эндометрите сравнительно недавно, всего несколько десятилетий назад. Сейчас эта патология хорошо изучена, известны причины ее появления.
Инфекции вызывающие хронический эндометрит перечислены в таблице ниже.
| Возбудитель | Частота встречаемости при хроническом эндометрите |
| Хламидии | 24% |
| Уреаплазма уреалитикум | 36% |
| Герпес тип 1/2 | 18% |
| ВПЧ инфекция | 8% |
| Микоплазма гениталис | 8% |
Следует обратить внимание, что в 25% случаев при хроническом эндометрите не удается выявить бактериального возбудителя в лабораторных исследованиях.
Большую роль на появление этой патологии оказывают повреждающие факторы. Они способствуют разрушению тканей и проникновению в них бактерии. Снижают общий и местный иммунитет.
Факторы способствующие появлению хронического эндометрита:
Для того, чтобы диагностировать болезнь, нужно посетить гинеколога. Врач поможет составить план необходимых мероприятий. Какие исследования чаще всего может назначить доктор:
| Характеристика УЗИ картины | В норме | При хроническом эндометрите |
| Толщина эндометрия | Более 8 мм. | Менее 8 мм. |
| Базальный слой | Ровный | Плотные гиперэхогенные включения соответствуют участкам фиброза. |
| Кровоток в базальных артериях | Индекс резистентности
IR 0,5-0,57 |
Индекс резистентности
IR более 0,57 |
| Кровоток в спиральных артериях | Индекс резистентности
IR 0,45-0,52 |
Индекс резистентности
IR более 0,52 |
Сразу стоит отметить, что для лечения хронического эндометрита нужно набраться терпения. Эффективно лечение только тогда, когда все этапы курса терапии пройдены полностью.
1 ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ
Антибактериальное лечение потребуется в следующих ситуациях:
Подобрать правильный антибиотик, дозу и длительность его приема сможет только на консультации гинеколог. В комплексе с противомикробными препаратами и для повышения их эффективности добавляют противовоспалительные и ферментные препараты как в виде таблеток, так и в форме ректальных свечей. Самые популярные из них Диклофенак, Лонгидаза, Вобэнзим.
Внутри маточное лечение хронического эндометрита имеет сторонников и противников. Некоторые считают, что не стоит вводить препараты в полость матки, другие поддерживают такой метод лечения. В данном случае все зависит непосредственного от специалиста, который лечит пациента.
2 ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ
Основная проблема при хроническом эндометрите это нарушение кровотока в слизистой. Недостаток кровоснабжения приводит к гипоксии. Эндометрий из-за дефицита кислорода плохо пролиферирует и остается тонким. Такой функциональный слой не способен дать оплодотворенной яйцеклетки достаточного питания для имплантации и роста.
Второй этап лечение направлен для улучшения кровотока в органах малого таза. С этой целью применяют разные физиотерапевтические методики или их сочетание:
Эти мероприятия сокращают период лечения и усиливают лечебное воздействие на организм. Запускаются все восстановительные механизмы, повышаются показатели иммунитета. Курс длится около месяца. Когда процедуры физиотерапии пройдены, доктор переходит к третьему этапу.
3 ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ
На третьем заключительном этапе основная задача восстановить функциональные свойства эндометрия. Тонкий эндометрий не способен полноценно питать эмбрион. Если на таком фоне возникает беременность, то высокая вероятность выкидыша или замершей беременности. Для наращивания эндометрия назначают гормональную терапию в циклическом режиме. Длительность курса не менее 3 месяцев.
Используются две схемы лечения гормонами:
Схема 1 Фемастон 2/10 комбинированный препарат с эстрогенам и прогестероном в непрерывном режиме;
Схема 2 Дивигель препарат с эстрадиолом с 3 по 13 день и Утрожестан аналог натурального прогестерона с 14 по 28 день
Лечебно-Инновационный Центр представляет собой отдельную сеть учреждений, где качественно и оперативно проводят диагностику этого заболевания. Каждый желающий может обратиться за помощью в центр, расположенный в Санкт-Петербурге, и получить профессиональную поддержку специалистов. Есть возможность посмотреть весь перечень медицинских услуг по лечению хронического эндометрита в разделе цены.
Спасибо за ваш отзыв!
Спасибо за выбор клиники!
Спасибо за отзыв!
