Лечение недержания мочи у женщин

Виды недержания мочи у женщин

В медицинской классификации разновидности недержания мочи около 10, но чаще всего с чем мы сталкиваемся в обычной жизни это стрессовое, императивное и смешанное недержание мочи.

1.) Стрессовое недержание мочи у женщин. Подтекание мочи появляется при напряжении например смехе, чихе, прыжках на батуте. Возникает это из-за дефекта пубо-уретральной связки, которая должна в норме перегибать в напряжении уретру и не давать моче самопроизвольно истекать. А также из-за повреждения или ослабления самого сфинктера уретры.

Причины которые приводят к повреждению сфинктера и связки:

• Родовая травма;
• Заболевания сопровождающиеся хроническим запором, кашлем;
• Быстрое увеличение и потеря веса;
• Генетическая предрасположенность, заболевания соединительной ткани;
• Дефицит женских половых гормонов эстрогенов;
• Тяжелая физическая работа, силовые виды спорта.

2.) Императивное недержание (или гиперактивный мочевой пузырь). У женщины возникает неудержимый позыв к мочеиспусканию который она волевыми усилиями не может остановить. Мочеиспускание происходит в первые секунды после первого позыва. В норме мочеиспускание контролируемый процесс, импульс возникает при наполнении пузыря и пациент довольно долго может удерживать мочу усилием воли. При гиперактивном мочевом пузыре позывы возникают даже при отсутствии его наполнения.

Причины императивного недержания:

• Атрофия слизистой в период менопаузы;
• Идиопатическая (неясной этиологии);
• Прием ряда психотропных препаратов;
• Опущение передней стенки влагалища с цистоцеле.

3.) Смешанное недержание сочетает признаки первого и второго вида.

Диагностика

Основная задача диагностики не только установить сам факт наличия недержания мочи, а определить вид нарушения и причину, которая его вызвала. В зависимости от правильно выявленных этиологических факторов будет подбираться индивидуальный план лечения. Методы диагностики причин недержания:

1 . Анкетирование (заполняются специальные опросные листы на основании, которых врач определят тип недержания и степень нарушения мочеиспускания) Пройти тест и ответить на вопросы можно здесь Опросник ICIQ-SF.

2 Дневник недержания мочи, пациент в течение суток записывает все эпизоды мочеиспускания их время, указывает моменты подтекания мочи и чем они были спровоцированы. Образец » Дневник мочеиспускания» 

3. Осмотр на кресле с проведением проб для выявления гипермобильности уретры при ослаблении связки.

4 УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря, мягких тканей промежности.

Методы лечения недержания мочи у женщин

• Медикаментозное. При гиперактивном мочевом пузыре назначается медикаментозное лечение м-Холинолитиками. При их приеме клинические проявления уходят на 1-й неделе приема, эффект сохраняется длительно при регулярном применении. Дозы и препараты врач в клинике «ЛИЦ» подбирает на приеме индивидуально.
• Гормональное. При возрастных атрофических изменениях слизистой связанных с дефицитом эстрагенов назначается гормональная терапия препаратами МГТ или местное нанесение эстрогенов в виде геля.
• Аутоплазма. Введение собственной плазмы эффективно при нарушении работы наружного сфинктера уретры, атрофических изменениях слизистой связанных с недостатком эстрагенов, при противопоказаниях для назначения гормонального лечения. Плазмотерапия устраняет атрофические изменения стенок, усиливает синтез коллагена восстанавливая связочный каркас. Уникальные свойства собственной плазмы помогают великолепно решать вопросы лечения при легкой степени недержания мочи у женщин.
• Пароуретральное введение филлеров. При ослаблении пубо-уретральной связки, а именно это является самой частой причиной недержания мочи вокруг уретры вводится гиалуроновая кислота высокой вязкости. Гель устанавливается с 4-х сторон от уретры и пережимает ее не давая подтекать мочи при напряжении. Со временем гель рассасывается и вокруг образуется фиброзный каркас удерживающий уретру. Через 1-1,5 года при необходимости может потребоваться повторное введение. Высоко эффективно при лечении недержания мочи у пациентов репродуктивного возраста от 25 до 50 лет. Применяется при легкой и средней степени тяжести недержания.
• Оперативное лечение. Только данный метод способен решить проблему в случаях тяжелой степени недержания мочи у женщин. Если причина недержания мочи связанна с цистоцеле (выпадением стенки влагалища) оптимальным лечением будет операция по восстановлению анатомической целостности промежности. При тяжелых формах недержания мочи устанавливают слинги (искуственную связку из сетки).

Лечение в клинике ЛИЦ

 Запишитесь на прием к профильному специалисту. Проблемоей лечения недержания мочи у женщин занимается в наших центрах Комарская Татьяна Александровна.

Принесите с собой на первичный прием дневник мочеиспускания (ранее описывалось, что необходимо в нем указать). Так же заполните анкету оценки степени недержания мочи и принесите с собой (выше по ссылке можно скачать и распечатать файл).