Внематочная беременность

При внематочная беременность плодное яйцо прикрепляется за пределами полости матки, поэтому ее еще называют эктопической. Экто в переводи с латыни находящийся вне чего-то, в нашем случае это не внутри матки. Сохранение такой беременности опасно, так как это может стать причиной внутриброшного кровотечения и гибели женщины.

Гинекология СПб клиники ЛИЦ занимается ранней диагностикой эктопической беременности, а также подготовкой к последующей беременности после оперативного лечения. УЗИ проходимости труб выполняется через 3 месяца, для того чтобы оценить состояние оставшейся трубы.

Стоимость услуги
Наименование услуги
Цена, руб.
УЗИ малого тазы для выявления эктопической беременности
1200
Анализ крови на ХГЧ
450
Прием гинеколога
1100
УЗИ проходимости труб
4000
ВРАЧИ КЛИНИКИ ВЫПОЛНЯЮЩИЕ ПРОЦЕДУРУ
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Гирудотерапевт
Опыт работы: 21 год
Приём в:
2-я Советская ул. д.4Б
Врач УЗИ в гинекологии, Гинеколог
Опыт работы: 36 лет
Приём в:
2-я Советская ул. д.4Б
Акушер-гинеколог, Гинеколог
Опыт работы: 41 год
Приём в:
2-я Советская ул. д.4Б
Акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог
Опыт работы: 19 лет
Приём в:
Нарвский проспект, 18
Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог
Опыт работы: 3 года
Приём в:
Московский проспект, 176
Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог
Опыт работы: 25 лет
Приём в:
2-я Советская ул. д.4Б
Акушер-гинеколог, Врач УЗИ в гинекологии, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Главный врач, Интимная пластика
Опыт работы: 18 лет
Приём в:
2-я Советская ул. д.4Б
Акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог
Опыт работы: 19 лет
Приём в:
Московский проспект, 176
Акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Интимная пластика
Опыт работы: 11 лет
Приём в:
Московский проспект, 176

КАК ПРОХОДИТ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ В КЛИНИКЕ «ЛИЦ»

  1. ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ.

    Если у вас задержка более 5 дней и тест по моче показывает две полоски запишитесь на УЗИ для определения срока беременности в клинику ЛИЦ или на прием к гинекологу. Все гинекологи владеют методикой УЗИ, поэтому исследование можно будет пройти сразу.

  2. УЗИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СРОКА.

    Врач выполняет ультразвуковое исследование, при нормально протекающей беременности в полости матки видно плодное яйцо с желточным мешком. Если на УЗИ не видно яйцо, то врач назначает сдать анализ крови на ХГЧ, чтобы убедиться в наличии в организме вообще беремености.

  3. АНАЛИЗ КРОВИ ХГЧ В ДИНАМИКЕ.

    Если ХГЧ показывает 3000 ед и выше, а при этом УЗИ беременность не показывает, то факт внематочной беременности высоко вероятен, и гинеколог направляет пациента в больницу. Если показатели ниже, то рекомендуется сдать кровь на ХГЧ с интервалом 2-3 дня, чтобы исключить биохимическую беременность.

  4. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ГИНЕКОЛОГИЮ.

    Если по результатам ХГЧ продолжает расти, а в полости матки при повторном ультразвуке так и не обнаружено плодное яйцо, пациент машиной скорой помощи направляется в гинекологическое отделения с диагнозом подозрения на внематочную беременность .

Процедура предоставляется в клиниках

КАКИЕ ВИДЫ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ БЫВАЮТ

Различают несколько возможных локализаций эктопической беременности, в зависимости от того места где плодное яйцо прикрепилось:

  • Беременность в трубе. Самый частый вариант эктопической беременности, при котором плодное яйцо прикрепляется в фаллопиевой трубе и может прогрессировать до 20 недель.
  • Яичниковая. Бластоциста прикрепляется к яичнику.
  • Брюшная. Прикрепление плодного яйца происходит в ткани сальника, печени или селезенки. В истории зафиксированы несколько случаев, при которых беременность закончилась благополучно для матери, и её ребенка.
  • Шеечная. Беременность развивается как бы на выходе из матки. Так как ворсины хориона прикрепляются не к слизистой полости матки, а к шейке, то плодное яйцо не может получить достаточного кровоснабжение и такая беременность прерывается на раннем сроке.
  • Беременность в неразвитом (рудиментарном) роге матки. Этот вариант возможен у женщин с пороками развития матки.
  • Интерстициальная беременность. В этом случае бластоциста располагается в интерстициальном отделе маточной трубы. Чаще всего при таком прикрепление плодное яйцо в последствии мигрирует в полость матки и развивается без осложнений. В редких случаях оно остается в интерстициальном отделе и приводит к разрыву маточного угла. Такой вид беременности может возникнуть, даже если маточная труба ранее была удалена, но не прошит маточный угол.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Схема внематочной беременности

Для понимания причин возникновения внематочной беременности надо понять, как в норме идет процесс возникновения беременности. После семяизвержения, сперматозоиды из влагалища проходят шейку матки и проникают в полость матки, оттуда расходятся по разным трубам матки и достигают ампулярного отдела маточной трубы. В зависимости от того в каком яичнике произошла овуляция, в том ампулярном отделе и происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. Образовавшаяся зигота проходит стадии дробления, дифференцировки и образования бластоцисты во время волнообразного перемещения по ворсинам маточной трубы к полости матки. Бластоциста формируется на 5 сутки после оплодотворения и именно она способна к прикреплению к эндометрию. Для того, чтобы имплантация произошла успешно эндометрий должен пройти ряд структурных и гормональных изменений.Если эндометрий адекватно синхронизируется с эмбрионом, то эмбрион попадает в окно имплантации, когда максимально восприимчив к нему эндометрий. Окно имплантации длится от 48 до 72 часа и происходит на 6-8 день после овуляции.

ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮЩИЕ НЕПРАВИЛЬНОМУ ПРИКРЕПЛЕНИЮ ПЛОДНОГО ЯЙЦА

  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) Острый аднексит, хронический аднексит. Воспаление придатков может образовывать спайки и/или влиять на функционирование ворсин в маточных трубах, повреждение которых не позволяют плодному яйцу «вовремя» оказаться в полости матки.
  • Хирургические вмешательства (необязательно на органах репродуктивной системы)
  • Гормональные нарушения.
  • Нарушенная сократительная функция маточных труб.
  • Образования матки и придатков (миома матки, кисты яичников)
  • Аномалия развития репродуктивных органов.

Аборт вакуумный или хирургический чаще других вмешательств, провоцируют развитие внематочной беременности. Поэтому профилактика эктопического прикрепления плода, напрямую связана с профилактикой абортов и применением надежных способов контрацепции.

СИМПТОМЫ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

На ранних сроках беременность протекает одинакова вне зависимости, где именно она находится. Женщина может ощущать стандартные жалобы для беременной тошноту, сонливость, слабость, боли в молочных железах, повышение аппетита.

Жалобы свойственные внематочной беременности:

1. Кровотечение. Объем кровянистых выделений может быть разным, от менструальноподобных, до мажущих выделений и не редко они проходят в период, когда женщина ожидала очередную менструацию. При настойчивом сборе анамнеза обнаруживается, что менструация была не такая к которой привыкла женщина.


2. Болевые ощущения. Боль может быть разной и по интенсивности, и по локализации, это зависит от срока беременности, локализации и прогрессирование. Чаще боли либо односторонние, со стороны эктопической беременности, либо разлитые с иррадиацией в прямую кишку, если беременность сопровождается внутрибрюшным кровотечением.

3. Потеря сознания, бледность кожи, падение артериального давления и другие симптомы шока, связанного с внутрибрюшным кровотечением.

Из симптомов видно, что для исхода данного патологического состояния важно понять на какой из стадий женщина находится в момент диагностики эктопической беременности. Самый благополучный вариант — это прогрессирующая внематочная беременность. Он сопровождается не выраженными жалобами и чаще обнаруживается случайным обследованием. Второй вариант – прервавшаяся эктопическая беременность. Протекать она может по типу:

  • Трубного аборта, при этом плодное яйцо полностью или частично отслоилось от маточной трубы и не повреждая его вышло в брюшную полость.
  • Разрыв маточной трубы, которой сопровождается односторонней кинжальной болью и массивным внутрибрюшным кровотечением угрожающем жизни женщины.

ДИАГНОСТИКА ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика эктопической беременности основывается на жалобах, данных ультразвукового осмотра и показателей анализа ХГЧ. Если у женщины есть жалобы и положительный тест на беременность, проведение ультразвукового обследования для исключения внематочной беременности обязательно.

Значимый ультразвуковой признак внематочной беременности- отсутствие плодного яйца в матке и визуализация его за пределами матки. К сожаление чаще врачу приходится основываться на ряде косвенных признаков, таких как наличие образования вне матки, жидкость в малом тазу, болезненность при ротации датчика ультразвукового аппарата.

Важный анализ для постановки диагноза уровень хорионического гонадотропина в крови. Если уровень более 1500 мМЕ/мл., а плодное яйцо не лоцируется в полости матки, ставится диагноз внематочная беременность. Если уровень ХГЧ не дошел до предельных значений, но рост его медленней, чем должен быть при нормальной маточной беременности, такую беременность расценивают как подозрение на внематочную беременность и не редко именно этот диагноз является показанием для диагностической лапароскопии.

ОПЕРАЦИЯ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Лечение при внематочной беременности основывается на хирургическом удаление плодного яйца и поврежденной маточной трубы. Проводятся операции и с сохранением маточной трубы, но однозначно не ясно есть ли в этом смысл, так как прикрепленное плодное яйцо необратимо повреждает трубу и в последствие это может стать фактором для повторной внематочной беременности в этой трубе. Оперативный доступ зависит от многих факторов, но предпочтительней операцию проводить лапароскопически, для укорочения восстановительного периода.

Восстановительный период после операции длится около 6 мес. На этот период женщине должна быть подобрана адекватная контрацепция, проведена профилактика образования спаечного процесса, особенно после внутрибрюшного кровотечения. За этот период необходимо решить вопрос о причине внематочной беременности и устранить её.

Обследование необходимые на этом этапе: ПЦР на инфекции передаваемые половым путем, коррекция гормонального статуса, оперативное лечение в случае наличия новообразований или пороков развития.

Литература

Свяжитесь
с нами

удобным для Вас способом
Позвоните сейчас
Записаться на приём
*Отправляя данные через форму, вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных