Внематочная беременность

КАКИЕ ВИДЫ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ БЫВАЮТ

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Для понимания причин возникновения внематочной беременности надо понять, как в норме идет процесс возникновения беременности. После семяизвержения, сперматозоиды из влагалища проходят шейку матки и проникают в полость матки, оттуда расходятся по разным трубам матки и достигают ампулярного отдела маточной трубы. В зависимости от того в каком яичнике произошла овуляция, в том ампулярном отделе и происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. Образовавшаяся зигота проходит стадии дробления, дифференцировки и образования бластоцисты во время волнообразного перемещения по ворсинам маточной трубы к полости матки. Бластоциста формируется на 5 сутки после оплодотворения и именно она способна к прикреплению к эндометрию. Для того, чтобы имплантация произошла успешно эндометрий должен пройти ряд структурных и гормональных изменений.Если эндометрий адекватно синхронизируется с эмбрионом, то эмбрион попадает в окно имплантации, когда максимально восприимчив к нему эндометрий. Окно имплантации длится от 48 до 72 часа и происходит на 6-8 день после овуляции.

ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮЩИЕ НЕПРАВИЛЬНОМУ ПРИКРЕПЛЕНИЮ ПЛОДНОГО ЯЙЦА

СИМПТОМЫ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

ДИАГНОСТИКА ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика эктопической беременности основывается на жалобах, данных ультразвукового осмотра и показателей анализа ХГЧ. Если у женщины есть жалобы и положительный тест на беременность, проведение ультразвукового обследования для исключения внематочной беременности обязательно.

Значимый ультразвуковой признак внематочной беременности- отсутствие плодного яйца в матке и визуализация его за пределами матки. К сожаление чаще врачу приходится основываться на ряде косвенных признаков, таких как наличие образования вне матки, жидкость в малом тазу, болезненность при ротации датчика ультразвукового аппарата.

Важный анализ для постановки диагноза уровень хорионического гонадотропина в крови. Если уровень более 1500 мМЕ/мл., а плодное яйцо не лоцируется в полости матки, ставится диагноз внематочная беременность. Если уровень ХГЧ не дошел до предельных значений, но рост его медленней, чем должен быть при нормальной маточной беременности, такую беременность расценивают как подозрение на внематочную беременность и не редко именно этот диагноз является показанием для диагностической лапароскопии.

ОПЕРАЦИЯ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Лечение при внематочной беременности основывается на хирургическом удаление плодного яйца и поврежденной маточной трубы. Проводятся операции и с сохранением маточной трубы, но однозначно не ясно есть ли в этом смысл, так как прикрепленное плодное яйцо необратимо повреждает трубу и в последствие это может стать фактором для повторной внематочной беременности в этой трубе. Оперативный доступ зависит от многих факторов, но предпочтительней операцию проводить лапароскопически, для укорочения восстановительного периода.