Гинекология
Все услуги

Поликистоз яичников: лечение и диагностика

Поликистоз яичниковЯичники – парные железы репродуктивной системы женщины, основная функция которых заключается в созревании фолликулов и выработке половых гормонов. Если менструальный цикл протекает правильно, в маточную полость попадает одна созревшая яйцеклетка. Состояние, когда менструации отсутствуют и обнаруживаются  мелкие кисты в парном женском органе, – это поликистоз яичников, или синдром поликистозных яичников СПКЯ.

Поликистоз это эндокринное заболевание женской репродуктивной системы,  к основным признакам которого относится нарушение менструального цикла, повышение выработки мужских половых гормонов проявляющееся в виде роста волос  та теле по мужскому типу и угревой сыпи на лице и верхней части туловища, а так же кистозная трансформация яичников по данным УЗИ малого таза.

Можно выделить два вида поликистоза яичников: первичный (врожденный или же проявивший себя в подростковом возрасте) и вторичный возникший под воздействием факторов внешней среды.

Распространенность заболевания достаточно высокая у женщин не имеющих нарушений цикла до 10%, а у представительниц прекрасного пола с нерегулярными месячными такой диагноз выставляется от 40 до 50% случаев.

В клиниках «ЛИЦ» лечением поликистоза яичников занимаются гинекологи эндокринологи. Диагностика патологии  специалистами осуществляется с учетом всемирно принятых стандартов постановки диагноза ASRM/ESHRE. Индивидуальный подход и комплексное лечение препаратами с доказанной эффективность позволяют в короткие сроки устранить основные симптомы заболевания.

Лечение поликистоза цена

Наименование Цена, руб.
Прием врача гинеколога-эндокринолога 1300
УЗИ органов малого таза трансвагинольное с режимом ЦДК и измерением объема яичников 1200
Прогестерон 440
Тестостерон 420
Тестостерон свободный 930
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4) 480

Причины синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Абсолютно точные причины появления этого заболевания еще никто не установил. Возможные факторы развития СПКЯ приводим ниже:

  • Гормональные нарушения в функционировании гипофиза. Он вырабатывает основные гормоны (ФСГ и ЛГ), которые регулируют созревание фолликулов и обеспечивают овуляцию. Повышение уровня ЛГ делает более активной выработку андрогенов и гормона роста, что в дальнейшем обусловливает появление СПКЯ.
  • Генетическая предрасположенность к СПКЯ. Передача по наследству маловероятна, но все же есть данные, ознакомившись с которыми становится ясно, – у женщины может быть обнаружен поликистоз яичников, если в роду были больные этим недугом.
  • Невосприимчивость к инсулину. Резистентность к данному гормону была обнаружена у многих представительниц слабого пола, страдающих СПКЯ и от избыточного веса. Если клетки не воспринимают инсулин, он начинает концентрироваться в крови. В итоге ЛГ-гормон вырабатывается в избытке, как и андрогены. Они стимулируют созревание фолликулов, но в здоровую яйцеклетку ни один из них превратиться не может. Как результат, фолликулы стареют, что приводит к повышению вероятности появления кист в яичниках.

К другим причинам поликистоза яичников отнесем также увеличенную ферментную активность парных желез репродуктивной системы и избыточную выработку андрогенов. Последняя на фоне СПКЯ часто обусловливает появление и иных проблем: развивается гирсутизм, начинают выпадать на голове волосы, появляется угревая сыпь. Привести к гормональным нарушениям могут и стрессы, и даже смена климатического пояса.

Симптомы поликистоза яичников

Диагноз СПКЯ выставляется если есть сочетание 2 или 3  таких симптомов как:

  • Увеличение объема яичников на УЗИ  более 10 см3  и в структуре яичника содержатся множественные более 12 шт. фолликулы размером 3-5 мм.
  • Нерегулярные менструации с ановуляцией. Если нарушается процесс овуляции либо она отсутствует, изменяется и менструальный цикл: происходят задержки и даже аменорея когда месячные отсутствуют более 6 месяцев. Иногда эти задержки чередуются с маточными кровотечениями, случающимися по причине гиперплазии эндометрия. Эти симптомы поликистоз яичников позволяют женщине обнаружить самостоятельно, так как данные нарушения могут указывать на СПКЯ. Записаться на консультацию к гинекологу следует если цикл короче 21 дня или больше 35 дней.
  • Гирсутизм и угревая сыпь. Отмечаются признаки, которые свойственны только организму мужчины: растут темные и жесткие волосы над губой, подбородке, вокруг соска и внизу живота по середине от лона к пупку. Возможно выпадение волос. Множественные болезненные угревые высыпания на лице, груди, спине не поддающиеся косметическому лечению.

Дополнительные симптомы СПКЯ

  • Боль снизу живота. Многие пациентки не обращают внимание на тянущие боли в яичниках, а зря. Это может быть явным симптомом поликистоза парного органа репродуктивной системы из-за увеличения его размеров.
  • Бесплодие. При нечастых овуляциях или их отсутствии врачи часто диагностируют СПКЯ.
  • Ожирение.  Происходит по причине невосприимчивости к гормону инсулину. Из-за резистентности к нему клеток практически не выводится глюкоза, и жировая ткань начинает мгновенно накапливаться. Если ничего не предпринять, возможно появление сахарного диабета.

Диагностика

Консультация гинеколога-эндокринолога. Сбор анамнеза, определение типа нарушения менструального цикла,  измерение веса и роста для вычисления индекса массы тела ИМТ, оценка гирсутизма расчет по шкале Ферримана-Голлвея.

УЗИ малого таза трансвагинально. Обязательно измерение  объема яичника, подсчет антральных фолликулов, описание их расположения по периферии или по всей поверхности яичников. Исследование проводят на 5-7 день цикла, при отсутствии менструации в любой день.

Анализы на половые гормоны.  Для определения овуляторный цикл или нет сдают  анализ крови на прогестерон в течении не менее 3 менструальных  циклов. Если показатели менее 4 нг/мл в двух и более циклов, отсутствие овуляции считается подтвержденным. Для определения гиперандрогении или другими словами повышения мужских половых гормонов сдают анализы крови на общий и свободный тестостерон, ДЭАС, андростендинон, ГСПГ-глобулин связывающий половой гормон.

Для исключения сходных по симптомам заболеваний дополнительно назначается:

Анализ крови на гормоны щитовидной железы ТТГ для исключения ее гипофункции;

Исследование уровня ФСГ, ЛГ, эстрадиола  характерно для преждевременного истощения яичников и стрессовой аменореи;

Поликистоз яичников

Можно ли забеременеть при СПКЯ?

Да, но после лечения направленного на  восстановление регулярного овуляторного цикла.. К сожалению, патология диагностируется у 65% женщин, которые страдают бесплодием. Причина проста: в женском организме попросту не происходит овуляция. То есть яйцеклетка не может созреть и выйти из яичников, а соответственно и встретиться с мужской половой клеткой. Патология приводит к тому, что фолликулы стареют, и на них образовывается множество кист.

Еще одна причина, по которой невозможно наступление беременности, – избыток мужских гормонов. Добиться нужного результата нам позволяет гормональная терапия современными КОК с антиандрогенным действием. Хирургические методы лечения  под названием лапароскопия  с клиновидной резекцией и дриллинг яичников выполняется только если медикаментозная терапия была не эффективной и по строгим показаниям.   Побороть поликистоз яичников и забеременеть – можно, главное найти хорошего гинеколога-эндокринолога.

Как мы лечим поликистоз яичников?

Сразу скажем, что терапия будет продолжительной, ведь за несколько дней от СПКЯ нельзя избавиться. Если есть избыточный вес, в месте с медикаментозной терапией СПКЯ будут назначены комплекс мероприятий по  снижению веса.  Уменьшение  веса на 10% от стартового уже позволяет добиться восстановления овуляторного менструального цикла  в 50-60% случаях.

Коррекция веса

Мы начинаем лечение поликистоза яичников с назначения особой диеты. Пациентка должна сильно ограничить себя в сладком, животных жирах и углеводах. От чего следует полностью отказаться, так это от острых продуктов, разных копченостей и спиртных напитков. Психологически и физически сложно отказаться сразу от всего, поэтому для того чтобы помочь пациентке добиться результатов быстро, врач гинеколог-эндокринолог подбирает терапию препаратами группы сибутрамина,  которые усиливают метаболизм в тканях и при этом благоприятно влияют на эмоциональный фон. Пациент не чувствует голод, ему не хочется есть и  при этом он себя прекрасно чувствует.

Для ускорения сжигания жиров потребуется усилить физическую активность. Имеются в виду не высокоинтенсивные тренировки: нагрузки не должны женщину изнурять. Оптимальные виды спорта – те, что приносят удовольствие. К ним можно отнести: плавание, бодифлекс, езда верхом и на велосипеде.

Дополнительно назначается курс иглорефлексотерапии по снижению веса.

Комплексный подход к лечению избыточного веса в клиниках «ЛИЦ» позволяют в короткие сроки добиться великолепных результатов.

Стабилизация показателей крови углеводного обмена

Это очень важно для женщин, в которых была обнаружена инсулиноневосприимчивость. Лечение проводится специальными препаратами на основе метформина, позволяющими организму быстро перерабатывать глюкозу. Иногда удается даже нормализовать менструальный цикл. Длительность лечения: от 3 мес. до 1 года.

Приводим в норму месячные

Если беременность в скором времени не планируется, мы приложим усилия на медикаментозное восстановление менструального цикла. Пациентке будут назначены препараты и оральные контрацептивы, содержащие в составе смесь полученных искусственных путем прогестеронов и эстрогенов. Эти лекарства направлены на снижение уровня мужских гормонов. В результате успешного лечения нормализуется менструация, снижается синтез  мужских половых гормонов в яичниках и исчезают симптомы гиперандрогении. Курс длительный: от 6 мес. и более. После отмены препаратов у женщины возобновляется овуляция. Чтобы ускорить наступление беременности, мы порекомендуем препараты, стимулирующие овуляцию.

Потребуется ли хирургическое вмешательство?

Обычно консервативная терапия дает хорошие результаты. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к операциям. Ответим на вопрос, как лечить поликистоз яичников хирургическим методом. Существует несколько способов, но чаще всего мы применяем лапараскопические технологии. Возможно выполнение:

  • электрокоагуляции кист яичников;
  • клиновидной резекции парного органа репродуктивной системы.

Самым щадящим можно назвать электрокоагуляцию, так как в процессе затрагиваются небольшие участки ткани яичников. Да и в целом лапароскопическое вмешательство имеет весомые преимущества перед стандартными хирургическими манипуляциями:

  • минимальная травматичность (операция происходит не через разрез, а путем прокола);
  • возможность устранения не только поликистоза яичников, но и гиперплазии эндометрия.

Имейте в виду, лапароскопическая операция повышает шансы забеременеть в первые месяцы после вмешательства. По истечении года это будет маловероятно.

Профилактика СПКЯ

Регулярные посещения врача-гинеколога не позволят прогрессировать такому заболеванию. Выявив болезнь на ранней фазе, мы предотвратим плохие последствия, в том числе и бесплодие.

Лучшая профилактика СПКЯ – правильное сбалансированное питание и здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки. Примером может служить на тему «поликистоз яичников» отзыв одной западной девушки, которая вылечила болезнь естественными методами. Ее слова: «Моим образом жизни стала особая диета: я ела только натуральные и необработанные продукты. Заметив, что во время месячных меня тянет к шоколаду, я начала употреблять сырое какао – источник магния и железа. Снизить же тестостерон мне помогли: езда на велосипеде, пилатес и спортивная ходьба».

Важно при первых же признаках поликистоза яичников обратиться к грамотному врачу для составления диеты и, при необходимости, выбора действенной консервативной терапии. Чтобы записаться на прием, вы можете позвонить нам по номерам, указанным на сайте, либо использовать специальную форму.

Будьте ответственны к своему здоровью. Обращайтесь к нам в любое удобное вам время. Врачи Лечебно-Инновационного Центра в СПб всегда готовы помочь. Вас ждут лучшие специалисты – мы точно знаем, как справиться с вашей болезнью.

Акции в гинекологии

Запись на прием

Отзывы о врачах-гинекологах

Ваше имя:
Отзыв:
Отправить
     
Отмена
Написать отзыв
Консультация врача
Медицинская клиника в СПб недорого

Клиника ЛИЦ на Восстания, Центральный район

м. Площадь Восстания
2-я Советская, 4 (1 этаж)
191036, Санкт-Петербург
м. Площадь Восстания
2-я Советская, 4 (3 этаж)

Клиника ЛИЦ на Московском, Московский район

м. Электросила
Московский проспект, 176
196105, Санкт-Петербург

Клиника ЛИЦ Приморский, Приморский район

м. Старая Деревня, м. Пионерская
Туристская, 30к1
197082, Санкт-Петербург

Клиника ЛИЦ на Сенной, Адмиралтейский район

м. Сенная площадь
Ефимова, 1/4
190031, Санкт-Петербург

Клиника ЛИЦ Нарвская, Кировский район

м. Нарвская
Нарвский пр., 18
190020, Санкт-Петербург