Гинекология
Все услуги

Лечение эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки или правильнее сказать эктопия, одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Она обнаруживается у каждой пятой девушки до 25 лет и каждой двадцатой женщины активного репродуктивного возраста.

Это доброкачественное заболевание, и в большинстве случаев лечение эрозии шейки матки не проводится. Еще 20 лет назад при обнаружении эрозии шейки матки женщин ставили на диспансерный учет, с которого снимали только после прижигания эрозии и ее полного исчезновения. Современный подход к лечению эрозии кардинальным образом отличается.

Ежегодное динамическое наблюдение у гинеколога, и только при наличии показаний прижигание эрозии — вот новые тенденции бережного подхода к лечению патологий шейки матки.

Эктопия шейки матки что это такое

В норме поверхность шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием который при осмотре выглядит как гладкая бледно розовая поверхность (см. рисунок 1). Внутри шейки матки цервикальный канал выстилает цилиндрический эпителий, который при увеличении выглядит как красная сосочковая ткань, напоминающая «икринки». Иногда такой цилиндрический эпителий выходит за пределы наружного зева и покрывает шейку матки. Такое перемещение эпителия называют эктопией или эрозией шейки матки. При осмотре такая эрозия выглядит как красное пятно на шейке матки. (Рис.2)

Причины появления

Причины появления эрозии многообразны, их объединяет то, что присутствует повреждающий фактор, который и запускает механизм разрастания цилиндрического эпителия на шейки матки с образованием эрозии. Причины влияющие на возникновение эктопии:

  • Хронические воспалительные заболевания шейки матки и влагалища. Кольпит, цервицит, эндоцервицит в том числе вызванные половыми инфекциями;
  • Рецидивирующий бактериальный вагиноз, или его называют дисбактериоз влагалища. Протекает с образованием активной биопленки на поверхности шейки матки, которая повреждает ее слизистую.
  • Нарушение гормонального фона. Повышенное содержание эстрогенов, на фоне недостаточности прогестерона, приводит к гиперплазии клеток цервикального канал1а, которые разрастаясь переходят на шейку матки с формированием эктопии;
  • Механическая травма шейки после хирургических методов прерывания беременности, тяжелых родов или внутриматочных операциях;

Признаки заболевания

В большинстве случаев эктопия шейки матки не вызывает дискомфорта и женщины даже не догадываются о ее наличии. В таких случаях она как правило обнаруживается случайно при профилактическом осмотре у гинеколога.

И только 25% тех кто имеет эрозию обращаются к гинекологу с жалобами. Основные симптомы заболевания:

  • Выделения из половых путей в виде однородных светлых или слизистых прозрачных белей;
  • Контактные кровянистые выделения из половых путей после полового акта;
  • Болезненность во время интимных контактов.

Появление таких симптомов как правило связано с присоединением вторичного воспалительного процесса. Обследование на урогенитальные инфекции с последующим их лечением, приводит к исчезновению симптомов эрозии.

Чем опасно заболевание

Клетки цилиндрического эпителия которыми представлена эрозия, более восприимчивы к повреждающим факторам чем рядом расположенные здоровые клетки плоского эпителия. Именно в этой зоне первоначально и появляются опухолевые клетки. Эктопия из-за своего внешнего вида маскирует такое серьезное заболевание как рак шейки матки, и без дополнительных обследований выявить его не удается.

Эрозия больших размеров во время беременности может сопровождаться беспорядочными кровотечениями с шейки, что приводит к необоснованным госпитализациям. Также в случаях большого размера эктопии высок риск присоединения вторичной инфекции. Воспаление на шейки матки приводит к недостаточности ее замыкательной функции, что вызывает выкидыши на разных сроках беременности и преждевременные роды.

Лечить или не лечить?

Хотелось бы подчеркнуть, что эрозия шейки матки абсолютно доброкачественное заболевание и не требует в большинстве случаев прижигания. При ее наличии достаточно ежегодно делать кольпоскопию, сдавать анализ на онкоцитологию и ПЦР на ВПЧ скрининг онкогенные штаммы.

Если при этих исследованиях не выявлены изменённые не типичные клетки, то лечение не проводится.

Если в цитологическом анализы врач описывает картину характерную для воспаления, то требуется детальное обследование на половые инфекции и условно-патогенную флору. После выявления причин, назначается эффективная противомикробная и противовоспалительная терапия. Лечение хронического воспаления обязательно, так как это одна из причин появления эрозии и фактор способствующий перерождению клеток.

При обнаружении в анализах атипичных клеток характерных для предраковых состояний дисплазии I, II, III степени, лейкоплакии, необходимо проводить лечение эрозии деструктивными методами.

Показания для лечения эрозии методом прижигания:

  • Эрозия больших размеров и покрывает всю поверхность шейки матки;
  • У женщин старше 35 лет активно курящих или при носительстве вируса папилломы человека;
  • Наличие CIN или атипических клеток в цитологическом анализе;
  • Длительная более 5 лет персистенция вируса ВПЧ онкогенных штаммов в титрах более 10^3;
  • Отсутствие желания или невозможность регулярного наблюдения у гинеколога;
  • Перед введением внутриматочного контрацептива спирали ВМС.

Методы диагностики эктопии шейки матки

Обычно повреждения слизистой оболочки шейки хорошо видны невооруженным глазом и обнаруживаются с помощью зеркал при осмотре гинекологом. Поэтому основным методом диагностики эктопии шейки матки можно считать ежегодный осмотр и консультация гинеколога.

Для определения дальнейшей тактики ведения, врач гинеколог может назначить дополнительные методы обследования:

  • мазок на онкоцитологию (раковые клетки);
  • анализ на наличие воспалительных клеток микроскопия мазка, и анализы на инфекции ИППП;
  • кольпоскопия (осмотр шейки матки в микроскоп),

По результатам анализов врач-гинеколог определит возможные методы лечения эрозии шейки матки.

Какие анализы сдать перед прижиганием

Перед прижиганием эрозии шейки матки проводится тщательная подготовка пациентки, которая включает комплексное клинико-инструментальное обследование:

  • Расширенную видеокольпоскопию;
  • Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала;
  • При наличии измененных участков выявленных при кольпоскопии берут биопсию с шейки матки;
  • Микроскопическое исследование мазка на флору сроком не более 30 дней;
  • Посев из цервикального канала на условно-патогенную флору;
  • Анализы на половые инфекции методом ПЦР хламидии, микоплазма генитальная, трихомонады, гонорея, ВПЧ онкогенные штаммы.

Прижигание эрозии можно выполнять при отсутствии воспаления в урогенитальном тракте, в противном случае требуется предварительная санация влагалища.

Подготовка перед удалением

Удаление эрозии шейки матки производится на 5-8 день от начала менструации. Перед месячными назначается санация свечами Бетадин, Флуомизин, Гексикон на ночь во влагалище в течении 6 дней. Это позволяет избежать присоединения вторичной инфекции после прижигания и способствует более быстрому заживлению эрозии. В день проведения процедуры принимаются антибактериальные препараты Сафоцид однократно 4 таблетки или Метранидазол по 500 мг. 2 раза в день 7 суток. За два дня нужно отказаться от половых контактов.

Методы лечения эрозии шейки матки

Хирургические методы лечения эрозии шейки матки применяются строго по показаниям. Выбор того или иного метода коагуляции и его целесообразность обсуждается только с лечащим врачом в каждом конкретном случае.

Методы прижигания эрозии шейки матки:

Химическая коагуляция препаратом Солгковагин. Концентрированный раствор кислот наносят на слизистую шейки матки, это вызывает некроз клеток в зоне пвоздейтвия.

Плюсы: не вызывает рубцовых изменений, можно использовать у не рожавших, не требуется специального оборудования, препарат продается в аптеках, процедура выполняется на приеме у гинеколога.

Минусы: повреждает рядом расположенные здоровые ткани, проникает только поверхностно, частые рецидивы.

Криодеструкция. При воздействии на шейку жидким азотом низкие температуры вызывают кристаллизацию жидкости внутри клетки с последующим их крионекрозом.

Плюсы: безболезненность, отсутствует риск кровотечения, не вызывает рубцов.

Минусы: сложно контролировать глубину воздействия, повреждает здоровые окружающие ткани, высока вероятность повторного появления эрозии, лимфорея длительные обильные жидкие выделения из половых органов.

Лазерное лечение. Один из ведущих современных деструктивных методов лечения эрозии. Под воздействием СО2- лазера на поверхности шейки образуется пленка которая не отторгается как струп а очищается, это способствует более быстрой эпителизации эрозии.

Плюсы: возможность точного воздействия и управления лазером, не повреждает здоровые ткани, низкий риск кровотечения, не образует рубцов, безопасен для нерожавших женщин, короткий период полной эпителизации.

Минусы: нет возможности получить гистологический материал, нельзя выполнить биопсию или эксцизию при локализации патологического процесса в цервикальном канале.

Радиоволновое лечение.

При прохождении радиоволны через ткани выделяется тепло и клетки подвергаются испарению, не повреждая окружающую ткань. На сегодня это самый перспективный метод лечения эрозии, обладающий рядом преимуществ перед лазером.

Плюсы: можно применять при любых поражениях шейки в виде аблации, прижигания поверхности шейки и эксцизии, удаления кусочка шейки. Короткий период заживления, хороший косметический эффект без рубцов, рекомендован для нерожавших, нет обильных длительных выделений после прижигания.

Минусы: нельзя применять при нарушении сердечного ритма, кардиостимулятора, металлических пластин в организме пациента

Аргоноплазменная коагуляция

Относительно недавно вошёл в практику гинеколога. Разновидность электрохирургического метода. При помощи газа аргона передается энергия на ткань, между рабочим концом электрода и поверхностью образуется факел аргоновой плазмы.

Плюсы: отсутствует задымленность помещения,, безболезненность, контролируемая глубина коагуляции, отсутствие рубцовых изменений, абсолютно бескровный метод.

Минусы: небольшая глубина проникновения, что ограничивает применения при глубоких поражениях шейки.

Диатермокоагуляция

Традиционный метод воздействия на шейку матки электрическим током, практически ушел из практики для лечения эрозии. Связано это с тем что процедура была достаточно болезненная, длительный период заживления и рубцовые изменения шейки, отторжение струпа часто сопровождалось кровотечением.

Народная медицина

Достаточно много информации можно встретить в интернете о лечении эрозии шейки матки народными методами. Спринцевания раствором пижмы или календулы, введение тампонов с облепиховым маслом или крепким раствором чистотела. Почему такими методами избавиться от эрозии не удастся?

Суть заболевания в разрастании цилиндрических клеток на шейке. Чтобы их с шейки удалить нужно эрозию прижечь, тогда в месте некроза начнут разрастаться здоровые клетки. Народными средствами не возможно добиться такого глубокого прижигания, поэтому лечение не эффективно. Лечение народными средствами просто опасно так как может вызвать ожег слизистой влагалища. А если лечения проводится без предварительного обследования на онкологические клетки, то простимулировать развитие рака шейки матки.

Для лечения эрозии лучше обратится в клинику, гинеколог проведет полную диагностику, а при необходимости подберет правильный метод лечения.

Эрозия шейки матки у нерожавших

У молодых девушек как правило эрозия шейки матки бывает врожденной. Такое состояние расценивается как физиологическое и не требует проведения лечения. Врожденную эктопию отличают небольшие размеры, ровные четкие контуры, правильная форма. Как правило после первых родов такая эрозия проходит самостоятельно. Связано это с тем что после родов шейка как бы вворачивается внутрь цервикального канала и эпителий становится не видным при осмотре гинекологом. Эрозия шейки матки у нерожавших требует динамического наблюдения. Клетки которыми представлена эктопия более восприимчивы к влиянию негативных факторов, и вероятность их перерождения в онкологические немного выше чем здоровых. Поэтому один раз в год сдается анализ на онкоцитологию, мазок методом ПЦР на ВПЧ высоко онкогенных типов и осмотр под микроскопом кольпоскопия. Лечение эрозии у нерожавших деструктивными методами выполняют строго при наличии на это показаний:

  • Большие размеры эктопии покрывающей всю поверхность шейки и сопровождающиеся контактными кровянистыми выделениями;
  • Большие размеры эрозии и длительное более 5 лет носительство вируса ВПЧ высокоонкогенных типов в высоких титрах более 10^5;
  • Осложненная эктопия любых размеров в сочетании с дисплазией 1 степени.

Эрозия шейки матки при беременности

К концу первого триместра под действием гормональных факторов происходит разрастание шеечного эпителия, смещение переходной зоны, усиливается кровоснабжение шейки. Все эти изменения очень похожи на эрозию шейки матки. Поэтому часто встречается, что у женщин у которых эрозии до беременности не было, во время беременности врач ее обнаруживает. В таких случаях, достаточно провести цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала, и при отсутствии измененных клеток больше ее не трогать. Такая эрозия в послеродовом периоде самостоятельно проходит в ближайшие 4-6 месяцев.

Где вылечить эрозию в СПб

У каждой женщины есть возможность пройти лечение эрозии шейки матки бесплатно, в участковой консультации. Длительные ожидания очереди к врачу, необходимость многократного посещения государственного ЛПУ конечно не каждую социально активную представительницу прекрасного пола может устроить. В этом случае обратится за квалифицированной помощью для лечения эктопии можно в частый центр.

Плюсы лечения эрозии платно:

-оснащение частных центров лучше, большой выбор современных технологий прижигания лазер, радиоволна, аргоноплазменная аблация;

-посещение клиники в свободное от работы время в том числе выходные дни;

-обследование и прижигание эрозии за два посещения;

Минусы:

-лечение в частных центрах платное, прижигание эрозии в среднем обойдется от 3500 до 8000 рублей в зависимости от применяемого метода.

Почему в клинике ЛИЦ

Пройти обследование и при необходимости лечение эрозии шейки матки рекомендуем в наших клиниках ЛИЦ расположенных в различных районах города рядом с метро.

Почему именно мы:

  • Наши врачи придерживаются современных стандартов лечения эрозии. «Хирургическое лечение эрозии строго обосновано»
  • Аблация эрозии выполняется современными безопасными методами хирургическим лазером и радиоволновым ножом, которые можно применять в том числе у не рожавших женщин.

Разработаны комплексные диагностические и лечебные программы для пациентов с эктопией шейки позволяющие бюджетно пройти обследование и лечение эрозии в наших клиниках.

Стоимость лечение эрозии шейки матки

Наименование Цена, руб.
Прием врача гинеколога 900
Деструкция эрозии шейки матки химическим методом (Солковагин) 1000
Лазеровапоризация эрозии шейки матки (аппарат лазерный медицинский АТКУС-15) с анестезией 5000
Радиоволновое удаление эрозии шейки матки с анестезией 5000
Диатермоэксцизия шейки матки (без стоимости гистологического исследования) (аппарат ЭХВЧ-200-02) 6500
Диатермокоагуляция эрозии шейки матки (аппарат ЭХВЧ-200-02) 4500
Видеокольпоскопия расширенная 1500
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора) 450
Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию 500
Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам 800
Биопсия шейки матки (без стоимости гистологического исследования) 2000

Акции в гинекологии

Запись на прием

Отзывы о врачах-гинекологах

Ваше имя:
Отзыв:
Отправить
     
Отмена
Написать отзыв