Кисты яичников

КИСТА ЯИЧНИКА

Киста яичника часто встречаемая патология, обнаруживается у каждой десятой женщины во всех возрастных группах от детского возраста до поздней менопаузы. После 40 лет частота появления кист резко увеличивается. Большая часть 60% новообразований приходится на функциональные кисты, и только 40% относится к истинным опухолям яичника.

В нашем центре ЛИЦ в СПб гинекологи проводят обследование для выявление кисты, определения ее типа, причин вызвавших появление. Для лечения кисты яичника на ряду с классическими  методами медикаментозной терапии, применяют гирудотерапию и иглорефлексотерапию.

ЦЕНА НА ДИАГНОСТИКУ И ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ЯИЧНИКА В СПБ КЛИНИКЕ «ЛИЦ»

Прием гинеколога

900₽

УЗИ малого таза с ЦДК

1200₽

Онкомаркер СА-125

710₽

Гирудотерапия гинекологическая (4 пиявки во влагалище)

1500₽

Не включено! В стоимость анализа на онкомаркер опухолей яичников не включен забор крови из вены. Цена взятия крови из локтевой вены составит 200 руб.

КАК ПРОХОДИТ ДИАГНОСТИКА В КЛИНИКЕ «ЛИЦ»

1

УЗИ вагинально.

УЗИ трансвагинальное и трансабдоминальное приоритетный высокоинформативный метод диагностики опухолевых образований яичников. Отсутствие противопоказаний и невысокая стоимость позволяют использовать его как скрининг у всех женщин впервые обратившихся к гинекологу в текущем году.

2

УЗИ с допплером.

УЗИ органов малого таза с допплерометрией открыло новые возможности в диагностике. Этот метод позволяет определить с высокой вероятностью доброкачественная киста или нет. При наличии в кисте перегородок или пристеночных включений с кровотоком или фиксация низкого сопротевления кровотоку в сосудах самой кисты с высокой долей вероятности говорит о наличии онкологического процесса.

3

Анализ крови на онкомаркеры.

Определение в крови опухолевых маркеров СА-125, индекс ROMA, СА-19-9, ХГЧ, РЭА. При высоких показателях онкомаркеров требуется проведение МРТ и решение вопроса об оперативном лечении с гистологическим исследованием.

4

МРТ органов малого таза.

МРТ современный метод диагностики, позволяет в срезах детально получить информацию о строении кисты, часто это необходимо перед оперативным лечением для выбора объема хирургического вмешательства.

Киста желтого тела после менструации может самостоятельно регрессировать даже при отсутствии лечения. Фолликулярные кисты чаще всего проходят в течении 2-3 менструальных циклов. УЗИ малого таза за контролем изменений состояния функциональных кист выполняют на 3-5 день цикла первых месячных, затем через 3 месяца.

КИСТА ЯИЧНИКА ЧТО ЭТО?

Киста яичника на схемеЛюбое образование в яичнике более 3 см. и менее 5 см. называют кистой яичника. Если размеры опухоли превышают 5 см. ее называют кистомой. Принято различать истинные кисты яичника, они появляются когда клетки из которых состоит яичник начинают разрастаться. И опухолевидные образования их еще называют ложными опухолями или функциональными кистами яичника, которые появляются если в полости, например, фолликула или желтого тела начинает накапливаться жидкость. Функциональные кисты возникают быстро в одном менструальном цикле и в течении 1-3 последующих циклов исчезают. Обнаруживаться они могут то на одном то на другом яичнике, главное их отличие от остальных кист полный регресс даже при отсутствии лечения.

КАКИЕ БЫВАЮТ КИСТЫ

Истинная многокамерная киста яичникаВ зависимости от того из каких клеток состоит киста принято различать следующие ее виды:

Истинные кисты

  • Эпителиальные опухоли (серозная цистаденома, муцинозная цистаденома)
  • Опухоли стромы полового тяжа (текома, фиброма)
  • Герминогенные опухоли (дермоидные кисты)

Опухолевидные процессы или ложные (ретенционные) кисты

  • Фолликулярная киста;
  • Киста желтого тела;
  • Эндометриоидные киста;
  • Параовариальные кисты.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Установить к какому выше перечисленному виду относится киста врачу УЗИ бывает сложно, так как ЭХО-признаки их мало чем отличаются. Точный диагноз выставляется на основании гистологического анализа материала, полученного при оперативном лечении кист. На приеме гинекологу главное определить не вид кисты, а различить доброкачественная киста или нет, от этого будет зависеть выбор дальнейшего способа лечения.

ПРОЯВЛЕНИЯ И СИМПТОМЫ ОБРАЗОВАНИЙ ЯИЧНИКОВ

Каждая третья пациентка у которой обнаруживается киста длительно не предъявляет ни каких жалоб. Как правило небольшие кисты до 5 см. протекают бессимптомно и выявляются случайно при профилактическом обращении к гинекологу. При опухолях больших размеров жалобы зависят от величины и расположения опухоли.

Самые частые жалобы, предъявляемые женщинами с кистами яичников приведены ниже в таблице.

ЖАЛОБЫ ЧАСТОТА
Боли в низу живота, чаще со стороны расположения кисты, могут отдавать в крестец и поясницу. Боли тупые или ноющие. Острые боли бывают при перекруте ножки кисты, разрыве или кровоизлиянии в кисту. Боль возникает из-за сдавления рядом расположенных нервных сплетений и сдавления сосудов сопровождающееся нарушением кровотока в органах малого таза. 30%
Нарушение менструального цикла. Задержка месячных от 1 до 3 месяцев. Межменструальные кровянистые выделения. Укорочение менструального цикла до 14 -18 дней. 25%
Кровотечения в менопаузе 6%
Бесплодие или невынашивание беременности 7,50%
Частое мочеиспускание, неудержание мочи при давлении кисты на мочевой пузырь. 5,50%
Запоры, при расположении кисты за маткой и сдавлении прямой кишки 5%
Увеличение размеров живота или пальпируемое через переднюю брюшную стенку объемное образование 5%

ЧЕМ ОПАСНА КИСТА ЯИЧНИКОВ

По статистике в 55-60% случаев истинные кисты со временем перерождаются в рак. Учитывая такой высокий риск их трансформации в злокачественную опухоль, промедление с лечением может стоить пациентке жизни.

В отличии от истинных кист, функциональные кисты никогда не переходят в опухолевый процесс, но могут привести к ряду серьезных осложнений, таким как:

Перекрут кисты яичника.

При физических нагрузках и занятиях спорта, резкое изменение положения тела может спровоцировать поворот кисты вокруг оси. При этом ножка кисты перекручивается и сосуды, питающие яичник перекрываются. Появляются резкие боли в низу живота, тошнота, рвота, позывы к дефекации. Если в течении нескольких часов не будет выполнена операция, яичник начинает отмирать и его придётся удалить вместе с кистой. Помимо этого, при запоздалом лечении к этому может присоединится перитонит.

Разрыв кисты яичника, апоплексия.

Функциональные кисты имеют тонкую капсулу, поэтому при повышении внутри брюшного давления они могут разорваться. В основном это происходит с кистами, превышающими размер 5 см. Половой контакт, упражнения на пресс, запоры, чихание, удар в живот могут вызвать повышение давления и разрыв кисты. Внезапно возникшие резкие боли, отдающие в низ живота и задний проход, усиливающиеся при движении, головокружение, тошнота основные признаки разрыва кисты. Если разрыв кисты не сопровождается внутри брюшным кровотечением, то можно обойтись без операции. Постельный режим, антибактериальные, противовоспалительные и рассасывающие препараты способствуют выведению жидкости, излившейся из кисты в живот. И через 5-10 дней можно возвращаться к обычному ритму жизни. Если разрыв сопровождается кровотечением единственный способ лечения экстренная операция с ушиванием яичника. Последнее время такие операции делают лапароскопическим доступом без разрезов.

Кровоизлияние в кисту яичника.

В стенке функциональных кист по периферии приходят сосуды. При разрыве сосуда кровоизлияние может произойти в полость кисты. Способствующими факторами могут быть физические нагрузки, половой акт, перегрев в сауне или ванне. Со стороны кисты начинают беспокоить боли в низу живота постоянного ноющего характера, повышение температуры до 37,8С. Лечение начинают консервативное физический покой, кровеостанавливающие, холод на низ живота, антибактериальные препараты. Иногда при отсутствии положительной динамики от лечения или если присоединяется инфекция, возникают ситуации, требующие хирургического лечения.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ЯИЧНИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Кисты желтого тела и фолликулярные кисты хорошо поддаются медикаментозной терапии. В комплексную терапию таких кист включают препараты, способствующие быстрому их регрессу.

  • Противовоспалительные препараты, уменьшающие отек и секреции жидкости в кисте.
  • Ферментные препараты для расщепления капсулы Лонгидаза или Вобензим.
  • Гормональные препараты содержащие прогестагены Дюфастон или Утрожестан в течении 10 дней, для стимуляции начала менструации при ее задержке.
  • Комбинированные монофазные средне дозированные оральные контрацептивы Регулон, Регевидон для прекращения циклического функционирования яичника не менее чем на 3 месяца.
  • Гинекологическая гирудотерапия, метод нетрадиционной медицины хорошо зарекомендовавший себя в лечении кист яичников. В секрете желез медицинских пиявок содержатся ферменты и вещества, улучшающие кровоснабжение и рассасывающие капсулу кисты. Ставятся пиявки во влагалище по 3-4 шт. За сеанс на курс лечения требуется 7-10 сеансов.

В странах Евросоюза, в том числе и Франции, где были синтезированы впервые эти препараты, процедуру проводят до 9 недель беременности. Данный опыт в связи с несовершенством законодательной базы пока на территории России не используется.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Хирургическое лечение новообразований в яичниках считается основным методам. В настоящее время для этого применяют малоинвазивные методики с использованием лапароскопических доступов без разреза. Показаниями для хирургического лечения служат:

  • Обнаружение на УЗИ истинной кисты яичника;
  • Подозрение на рак яичника;
  • Функциональные кисты которые не рассосались или не уменьшились в размере в течении 12 недель;
  • Функциональные кисты более 8 см. в связи с высоким риском их разрыва и перекрута;
  • Любые образования в яичниках в сочетании с превышающими норму показателями онкомаркеров крови СА-125, индекса ROMA;
  • Эндометриоидная киста;
  • Паровариальная киста более 5 см.

Перед операцией проводится стандартное обследование которое включает анализы крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на свертываемость, УЗИ малого таза, при наличии особых показаний МРТ, ФГДС, УЗИ молочных железмазок на флору.

Объем операции вылущивание кисты, резекция части яичника, удаление яичника с кистой зависит от размера кисты и сохранности здоровой ткани яичника. После 50 лет женщинам в качестве профилактики рака органов репродуктивной системы удаляют матку и яичники с двух сторон.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯИЧНИКОВ

Регулярное обследование у гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза не менее 1 раз в год.

Длительный прием гормональных контрацептивов КОК в 10 раз снижает риск появления кист и рака яичников.

ВАЖНО! При наличии факторов риска или симптомов кисты посетите гинеколога и сделайте УЗИ малого таза в любом удобном филиале сети клиник «ЛИЦ». Своевременная диагностика залог успешного лечения. Обследование займет всего 30 мин. Будьте уверенны в своем здоровье!