Эктопия (эрозия) шейки матки

ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Пройти обследование и при необходимости лечение эрозии шейки матки рекомендуем в сети клиник ЛИЦ расположенных в различных районах города рядом с метро.

Почему именно мы:

Наши врачи придерживаются современных стандартов лечения эрозии. «Хирургическое лечение эрозии строго обосновано»

Аблация эрозии выполняется современными безопасными методами хирургическим лазером и радиоволновым ножом, которые можно применять в том числе у не рожавших женщин.

Разработаны комплексные диагностические и лечебные программы для пациентов с эктопией шейки позволяющие бюджетно пройти обследование и лечение эрозии в наших клиниках.

Ежегодное динамическое наблюдение у гинеколога, и только при наличии показаний прижигание эрозии — вот новые тенденции бережного подхода к лечению патологий шейки матки.

ЦЕНА НА ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИИ МАТКИ В СПБ КЛИНИКЕ «ЛИЦ»

Консультация с осмотром врача гинеколога

900₽

Видеокольпоскопия

1500₽

Мазок на цитологию и атипию

500₽

Прижигание эрозии 1/3 поверхности шейки матки

2800₽

Внимание! Объем требуемого обследования и лечения врач определяет на приеме после осмотра на кресле.

КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ ЭКТОПИИ ШЕЙКИ В КЛИНИКЕ «ЛИЦ»

1

Осмотр врача гинеколога

На первичном приеме собирается анамнез, жалобы, репродуктивные планы, наследственные риски по раку. Эти данные важны для формирования плана лечения и ведения пациентов с эрозией шейки. Затем врач осматривает шейку в зеркалах, берет анализы мазка на флору, цитологию и ВПЧ. При наличии обильных выделений и признаков воспаления рекомендуется так же сдать анализы на ИППП.

2

Консультация по результатам анализов и кольпоскопия.

Через 4-5 дней на повторном визите доктор оценивает результаты анализов. Если лейкоциты не повышены то на втором визите проводят расширенное исследование шейки матки под микроскопом (кольпоскопию).  Получив полную картину по состоянию шейки на текущий день гинеколог определяет дальнейший план лечения или наблюдения.

3

Прижигание эрозии лазером или радиоволной.

Если есть показания для лечения эрозии деструктивными методами повторно на прижигание необходимо будет подойти на 5-7 день от начала менструации. В нашей клинике выполняется удаление эрозии методом лазерной, радиоволновой, химической коагуляции. Подробно о том как проходит прижигание эрозии в клиниках ЛИЦ читайте здесь.

4

Контрольный осмотр

Если тактика ведения выбрана гинекологом в виде динамического наблюдения, то повторный осмотр рекомендуется провести через 1 год. Ели использовались деструктивные способы лечения, то контрольный визит должен состоятся через 1,5 месяца.

Эрозия шейки матки или правильнее сказать эктопия, одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Она обнаруживается у каждой пятой девушки до 25 лет и каждой двадцатой женщины активного репродуктивного возраста. Это доброкачественное заболевание, и в большинстве случаев лечение эрозии шейки матки не проводится. Еще 20 лет назад при обнаружении эрозии шейки матки женщин ставили на диспансерный учет, с которого снимали только после прижигания эрозии и ее полного исчезновения. Современный подход к лечению эрозии кардинальным образом отличается.

ЭКТОПИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ЧТО ЭТО ТАКОЕ

В норме поверхность шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием который при осмотре выглядит как гладкая бледно розовая поверхность. Внутри шейки матки цервикальный канал выстилает цилиндрический эпителий, который при увеличении выглядит как красная сосочковая ткань, напоминающая «икринки». Иногда такой цилиндрический эпителий выходит за пределы наружного зева и покрывает шейку матки. Такое перемещение эпителия называют эктопией или эрозией шейки матки. При осмотре такая эрозия выглядит как красное пятно на шейке матки.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ

Причины появления эрозии многообразны, их объединяет то, что присутствует повреждающий фактор, который и запускает механизм разрастания цилиндрического эпителия на шейки матки с образованием эрозии. Причины влияющие на возникновение эктопии:

  • Хронические воспалительные заболевания шейки матки и влагалища. Кольпит, цервицит, эндоцервицит в том числе вызванные половыми инфекциями;
  • Рецидивирующий бактериальный вагиноз, или его называют дисбактериоз влагалища. Протекает с образованием активной биопленки на поверхности шейки матки, которая повреждает ее слизистую.
  • Нарушение гормонального фона. Повышенное содержание эстрогенов, на фоне недостаточности прогестерона, приводит к гиперплазии клеток цервикального канал1а, которые разрастаясь переходят на шейку матки с формированием эктопии;

Механическая травма шейки после хирургических методов прерывания беременности, тяжелых родов или внутриматочных операциях.

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В большинстве случаев эктопия шейки матки не вызывает дискомфорта и женщины даже не догадываются о ее наличии. В таких случаях она как правило обнаруживается случайно при профилактическом осмотре у гинеколога.

И только 25% тех кто имеет эрозию обращаются к гинекологу с жалобами. Основные симптомы заболевания:

  • Выделения из половых путей в виде однородных светлых или слизистых прозрачных белей;
  • Контактные кровянистые выделения из половых путей после полового акта;
  • Болезненность во время интимных контактов.

Появление таких симптомов как правило связано с присоединением вторичного воспалительного процесса. Обследование на урогенитальные инфекции с последующим их лечением, приводит к исчезновению симптомов эрозии.

ЧЕМ ОПАСНО ЗАБОЛЕВАНИЕ!

Клетки цилиндрического эпителия которыми представлена эрозия, более восприимчивы к повреждающим факторам чем рядом расположенные здоровые клетки плоского эпителия. Именно в этой зоне первоначально и появляются опухолевые клетки. Эктопия из-за своего внешнего вида маскирует такое серьезное заболевание как рак шейки матки, и без дополнительных обследований выявить его не удается. Эрозия больших размеров во время беременности может сопровождаться беспорядочными кровотечениями с шейки, что приводит к необоснованным госпитализациям. Также в случаях большого размера эктопии высок риск присоединения вторичной инфекции. Воспаление на шейки матки приводит к недостаточности ее замыкательной функции, что вызывает выкидыши на разных сроках беременности и преждевременные роды.

ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ?

Хотелось бы подчеркнуть, что эрозия шейки матки абсолютно доброкачественное заболевание и не требует в большинстве случаев прижигания. При ее наличии достаточно ежегодно делать кольпоскопию, сдавать анализ на онкоцитологию и ПЦР на ВПЧ скрининг онкогенные штаммы.

Если при этих исследованиях не выявлены изменённые не типичные клетки, то лечение не проводится.

Если в цитологическом анализы врач описывает картину характерную для воспаления, то требуется детальное обследование на половые инфекции и условно-патогенную флору. После выявления причин, назначается эффективная противомикробная и противовоспалительная терапия. Лечение хронического воспаления обязательно, так как это одна из причин появления эрозии и фактор способствующий перерождению клеток.

При обнаружении в анализах атипичных клеток характерных для предраковых состояний дисплазии I, II, III степени, лейкоплакии, необходимо проводить лечение эрозии деструктивными методами.

Показания для лечения эрозии методом прижигания:

  • Эрозия больших размеров и покрывает всю поверхность шейки матки;
  • У женщин старше 35 лет активно курящих или при носительстве вируса папилломы человека;
  • Наличие CIN или атипических клеток в цитологическом анализе;
  • Длительная более 5 лет персистенция вируса ВПЧ онкогенных штаммов в титрах более 10^3;
  • Отсутствие желания или невозможность регулярного наблюдения у гинеколога;
  • Перед введением внутри маточного контрацептива спирали ВМС.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЭКТОПИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Обычно повреждения слизистой оболочки шейки хорошо видны невооруженным глазом и обнаруживаются с помощью зеркал при осмотре гинекологом. Поэтому основным методом диагностики эктопии шейки матки можно считать ежегодный осмотр и консультация гинеколога. Для определения дальнейшей тактики ведения, врач гинеколог может назначить дополнительные методы обследования:

Мазок на онко цитологию Мазок на фору Кольпоскопия Анализы на ИПП и ВПЧ
Мазок на цитологию Мазок на флору  Кольпоскоп   

По результатам анализов врач-гинеколог определит возможные методы лечения эрозии шейки матки.

Подготовка перед удалением! Удаление эрозии шейки матки производится на 5-8 день от начала менструации. Перед месячными назначается санация свечами Бетадин, Флуомизин, Гексикон на ночь во влагалище в течении 6 дней. Это позволяет избежать присоединения вторичной инфекции после прижигания и способствует более быстрому заживлению эрозии. В день проведения процедуры принимаются антибактериальные препараты Сафоцид однократно 4 таблетки или Метранидазол по 500 мг. 2 раза в день 7 суток. За два дня нужно отказаться от половых контактов.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Хирургические методы лечения эрозии шейки матки применяются строго по показаниям. Выбор того или иного метода коагуляции и его целесообразность обсуждается только с лечащим врачом в каждом конкретном случае.

Методы прижигания эрозии шейки матки:

Химическая коагуляция препаратом Солгковагин. Концентрированный раствор кислот наносят на слизистую шейки матки, это вызывает некроз клеток в зоне пвоздейтвия.

Плюсы: не вызывает рубцовых изменений, можно использовать у не рожавших, не требуется специального оборудования, препарат продается в аптеках, процедура выполняется на приеме у гинеколога.

Минусы: повреждает рядом расположенные здоровые ткани, проникает только поверхностно, частые рецидивы.

Криодеструкция. При воздействии на шейку жидким азотом низкие температуры вызывают кристаллизацию жидкости внутри клетки с последующим их крионекрозом.

Плюсы: безболезненность, отсутствует риск кровотечения, не вызывает рубцов.

Минусы: сложно контролировать глубину воздействия, повреждает здоровые окружающие ткани, высока вероятность повторного появления эрозии, лимфорея длительные обильные жидкие выделения из половых органов.

Лазерное лечение. Один из ведущих современных деструктивных методов лечения эрозии. Под воздействием СО2- лазера на поверхности шейки образуется пленка которая не отторгается как струп а очищается, это способствует более быстрой эпителизации эрозии.

Плюсы: возможность точного воздействия и управления лазером, не повреждает здоровые ткани, низкий риск кровотечения, не образует рубцов, безопасен для нерожавших женщин, короткий период полной эпителизации.

Минусы: нет возможности получить гистологический материал, нельзя выполнить биопсию или эксцизию при локализации патологического процесса в цервикальном канале.

Радиоволновое лечение.

При прохождении радиоволны через ткани выделяется тепло и клетки подвергаются испарению, не повреждая окружающую ткань. На сегодня это самый перспективный метод лечения эрозии, обладающий рядом преимуществ перед лазером.

Плюсы: можно применять при любых поражениях шейки в виде аблации, прижигания поверхности шейки и эксцизии, удаления кусочка шейки. Короткий период заживления, хороший косметический эффект без рубцов, рекомендован для нерожавших, нет обильных длительных выделений после прижигания.

Минусы: нельзя применять при нарушении сердечного ритма, кардиостимулятора, металлических пластин в организме пациента

Аргоноплазменная коагуляция

Относительно недавно вошёл в практику гинеколога. Разновидность электрохирургического метода. При помощи газа аргона передается энергия на ткань, между рабочим концом электрода и поверхностью образуется факел аргоновой плазмы.

Плюсы: отсутствует задымленность помещения,, безболезненность, контролируемая глубина коагуляции, отсутствие рубцовых изменений, абсолютно бескровный метод.

Минусы: небольшая глубина проникновения, что ограничивает применения при глубоких поражениях шейки.

Диатермокоагуляция

Традиционный метод воздействия на шейку матки электрическим током, практически ушел из практики для лечения эрозии. Связано это с тем что процедура была достаточно болезненная, длительный период заживления и рубцовые изменения шейки, отторжение струпа часто сопровождалось кровотечением.

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА

 Достаточно много информации можно встретить в интернете о лечении эрозии шейки матки народными методами. Спринцевания раствором пижмы или календулы, введение тампонов с облепиховым маслом или крепким раствором чистотела. Почему такими методами избавиться от эрозии не удастся? Суть заболевания в разрастании цилиндрических клеток на шейке. Чтобы их с шейки удалить нужно эрозию прижечь, тогда в месте некроза начнут разрастаться здоровые клетки. Народными средствами не возможно добиться такого глубокого прижигания, поэтому лечение не эффективно. Лечение народными средствами просто опасно так как может вызвать ожог слизистой влагалища. А если лечения проводится без предварительного обследования на онкологические клетки, то простимулировать развитие рака шейки матки.

ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ У НЕ РОЖАВШИХ

 У молодых девушек как правило эрозия шейки матки бывает врожденной. Такое состояние расценивается как физиологическое и не требует проведения лечения. Врожденную эктопию отличают небольшие размеры, ровные четкие контуры, правильная форма. Как правило после первых родов такая эрозия проходит самостоятельно. Связано это с тем что после родов шейка как бы вворачивается внутрь цервикального канала и эпителий становится не видным при осмотре гинекологом. Эрозия шейки матки у нерожавших требует динамического наблюдения. Клетки которыми представлена эктопия более восприимчивы к влиянию негативных факторов, и вероятность их перерождения в онкологические немного выше чем здоровых. Поэтому один раз в год сдается анализ на онко цитологию, мазок методом ПЦР на ВПЧ высоко онко генных типов и осмотр под микроскопом кольпоскопия. 

Лечение эрозии у не рожавших деструктивными методами выполняют строго при наличии на это показаний:

  • Большие размеры эктопии покрывающей всю поверхность шейки и сопровождающиеся контактными кровянистыми выделениями;
  • Большие размеры эрозии и длительное более 5 лет носительство вируса ВПЧ высокоонкогенных типов в высоких титрах более 10^5;
  • Осложненная эктопия любых размеров в сочетании с дисплазией 1 степени.

ЭРОЗИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

К концу первого триместра под действием гормональных факторов происходит разрастание шеечного эпителия, смещение переходной зоны, усиливается кровоснабжение шейки. Все эти изменения очень похожи на эрозию шейки матки. Поэтому часто встречается, что у женщин у которых эрозии до беременности не было, во время беременности врач ее обнаруживает. В таких случаях, достаточно провести цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала, и при отсутствии измененных клеток больше ее не трогать. Такая эрозия в послеродовом периоде самостоятельно проходит в ближайшие 4-6 месяцев.

ГДЕ ВЫЛЕЧИТЬ ЭРОЗИЮ В СПб

Клиника по лечению эрозииУ каждой женщины есть возможность пройти лечение эрозии шейки матки бесплатно, в участковой консультации. Длительные ожидания очереди к врачу, необходимость многократного посещения государственного ЛПУ конечно не каждую социально активную представительницу прекрасного пола может устроить. В этом случае обратится за квалифицированной помощью для лечения эктопии, можно в частый центр.

Плюсы лечения эрозии платно:

  • Посещение клиники в свободное от работы время в том числе выходные дни;
  • Оснащение частных центров лучше, большой выбор современных технологий прижигания лазер, радиоволна, аргоноплазменная аблация;
  • Обследование и прижигание эрозии за два посещения;