10 ТОП вопросов врачу по Холтеровскому мониторированию

В этом месяце нам поступило больше всего вопросов врачу от пациентов по Холтеровскому мониторированию. Эти вопросы чаще всего задают пациенты при записи на прием администраторам и врачу на приеме. На все вопросы отвечает врач функциональной диагностики клиники «ЛИЦ» Шарыгин Александр Александрович.

Холтеровское мониторирование (ХМ) – что это?

Это один из методов функциональной диагностики суть которого заключается в записи ЭКГ на цифровые носители в условиях, когда пациент ведет свой обычный образ жизни. Длительность записи ЭКГ при стандартном Холтеровском мониторировании составляет от 18 до 24 часов. В классическом варианте ХМ используется регистрация ЭКГ в 3-х отведениях, для этого применяют 7 или 12-ти канальные мониторы. Регистратор имеет небольшой размеры и вес, меньше мобильного телефона. Электроды фиксируются к телу специальными присосками и располагаются под одеждой, не заметны окружающим людям. После окончания регистрации сердечного ритма врач функциональной диагностики на специальных дешифраторах, которые поставляются производителями с регистраторами, производит расшифровку и выдает пациенту заключение. Этот метод еще называют суточное мониторирование ЭКГ или мониторирование по Холтеру. Свое название метод получил от фамилии американского биофизика Нормана Холтера, предложившего использовать электромониторы для фиксации сердечного ритма.

Какова средняя стоимость установки монитора ЭКГ и АД в СПБ

Цена на установку монитора зависит от нескольких параметров:

• Длительность регистрации ритма от 1 до 3 суток;
• Какой аппарат используется 7 канальный или 12 канальный;
• Классическое ХМ или полифункциональное с дополнительным измерением АД.

Средняя цена на монофункциональное классическое мониторирование по Холтеру в СПб колеблется от 2000 до 3500 руб. В Клиниках «ЛИЦ» ХМ с регистрацией в 3-х отведениях с 7 электродами составляет 1900 руб. ХМ с дополнительными функциями ЭКГ+АД цена 2500 руб. Мониторирование 2 суток 3800 руб.

Мониторировании ЭКГ и АД как проводится исследование

Комбинированные холтеровские мониторы могут регистрировать одновременно два показателя электрокардиограмму и артериальное давление (АД). Отличие этой методики заключается только в том, что помимо электродов которые прикрепляются на груди в разных отведениях для регистрации сердечной деятельности, на руку прикрепляют манжет для измерения АД. При этом регистрация ЭКГ происходит в постоянном режиме, а АД с определенным интервалом времени который врач может настроить в аппарате. Если раньше для измерения ЭКГ и АД нужно было устанавливать 2 аппарата, то современные системы для регистрации совмещают эти функции. После снятия аппарата, врач производит выгрузку данных с цифрового носителя монитора на компьютер. Далее специальная програма проводит измерения и подсчеты с формированием итогового протокола.

Холтер. Какие показания для установки монитора

Показаниями к установке монитора могут быть:

• Нарушения ритма сердца у пациентов с ранее подтвержденным диагнозом, у тех у кого при обычном ЭКГ зафиксировался эпизод аритмии, пациенты ощущающие перебои в работе сердца;
• Больные перенесшие инфаркт миокарда;
• При ишемической болезни сердца ИБС и кардиомиопатиях различной этиологии;
• Диабетических изменениях в сердечно-сосудистой системе;
• состояния, требующие диагностики сердечного ритма (гипертония, обмороки неясного происхождения, боли в сердце и др.);
• У спортсменов и военнослужащих для оценки уровня перетренированности и профессиональной пригодности;
• У пациентов с жалобами на боли в сердце и
• Оценка работы установленного электрокардиостимулятора.

Где сделать Холтеровское исследование в СПб

Холтеровское исследование проводят в медицинских центрах имеющих отделение функциональной диагностики, аппаратуру для длительной регистрации ЭКГ, врача имеющего специальное образование по расшифровке ХМ.  Клиника «ЛИЦ» предоставляет жителям Санкт-Петербурга ряд профессиональных медицинских услуг, включающих мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру. У нас вы можете сделать классическое ХМ в 3-х отведениях с 7 и 12 электродами для регистрации ритма. Также мы проводим многофункциональное ХМ с измерением АД, длительной регистрацией ритма от 1 до 3 суток.

Есть ли противопоказания к установке монитора

Абсолютных противопоказаний к установке монитора ЭКГ и АД нет. Метод безболезненный и безопасный для здоровья (в том числе в детском и пожилом возрасте, а также при беременности). Однако мониторирование нежелательно и чаще всего противопоказано при острых воспалительных заболеваниях сердца (остром миокардите, перикардите, эндокардите).

Какой врач назначает мониторирование по Холтеру

ХМ чаще всего назначают кардиологи у пациентов с ИБС и нарушением сердечного ритма. Так же исследование может назначить врач терапевт, невролог, эндокринолог для проведения дифференциальной диагностики с сердечно-сосудистыми заболеваниями и решения вопроса о необходимости направлении пациента к кардиологу. Холтеровское мониторирование входит в обязательное обследование у определенных категорий профессий (спортсмены, подводники, военные, сотрудники МЧС).

Что показывает суточное мониторирование ЭКГ и АД

ХМ с ЭКГ и АД показывает как изменяются показатели сердечного ритма и давления у человека в течение дня при обычном ритме его жизни и при нагрузках. Это очень важно в ситуациях когда нарушение ритма привязано например к ночному сну, или возникает только при определенной физической активности.

Какие жалобы являются показанием для установки монитора

Врачи рекомендуют выполнить холтеровское мониторирование при наличии следующих жалоб:

• Чувство сердцебиения;
• Боли в области сердца или под лопаткой;
• Внезапная потеря сознания и головокружение;
• Ощущение нерегулярной работы сердца и перебои пульса;
• Периоды остановки дыхание (апноэ) во сне;
• Высокое или низкое артериальное давление.

Что лучше – монитор ЭКГ или монитор ЭКГ и АД

Для каждого метода есть свои показания. По сути монитор ЭКГ и АД это более расширенная методика с регистрацией двух показателей ритма сердца и сердечно-сосудистого давления. Комбинированное измерение ЭКГ и АД назначают при сочетанных заболеваниях сердца и артериальной гипертензии или гипотензии. В Остальных случаях используется классический метод Холтеровского мониторирования с регистрацией сердечного ритма в 3-х осях.